Sundown syndrome and symptoms of anxiety and depression in hospitalized elderly / Síndrome do pôr do sol e sintomas de ansiedade e depressão em idosos hospitalizados

ABSTRACT Sundown syndrome is characterized by the sudden appearance of neuropsychiatric symptoms such as agitation, confusion and anxiety in a chronologic fashion, usually during late afternoon or early evening. Objective: To evaluate the prevalence of sundown syndrome in university hospital wards and its relationship with anxiety/depression symptoms, cognitive decline, and clinical and demographic variables. Methods: We evaluated 70 patients admitted to the Lauro Wanderley University Hospital (HULW), João Pessoa-PB, Brazil. Data collection instruments were the Confusion Assessment Method (CAM), the Mini-Mental State Exam (MMSE) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Results: Mean patient age was 68.4±6.4 years, 55.7% were male, 67.1% were illiterate or had incomplete primary education. It was observed that 14.3% of patients had delirium, 15.7% had cognitive deficits, while 21.4% and 18.6% had anxious and depressive symptoms, respectively. The age of patients with delirium (71.9±8.7) was significantly higher than those without (67.8±5.8). At 95% confidence, there was a significant difference in the groups with and without delirium for the MMSE and HADS-D scales. Conclusion: We verified the occurrence of delirium compatible with the sundown syndrome and associated with depressive symptoms and cognitive deficit, with no apparent relationship with infectious processes or fever, number of drugs used, hospital stay or anxious symptomatology.

RESUMO A síndrome de Sundown é caracterizada pelo aparecimento súbito de sintomas neuropsiquiátricos como agitação, confusão e ansiedade de forma cronológica, geralmente no final da tarde ou no início da noite. Objetivo: Avaliar a prevalência da síndrome do por do sol em enfermarias de um hospital universitário e sua relação com sintomatologia depressivo-ansiosa, déficit cognitivo e variáveis clínicas e demográficas. Métodos: Foram avaliados 70 pacientes admitidos nas enfermarias Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), João Pessoa-PB, Brasil. Os instrumentos de coleta de dados foram a Escala de Avaliação de Quadros Confusionais (Confusion Assessment Method - CAM), o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Resultados: A média de idade de 68,4±6,4 anos, 55,7% do sexo masculino, 67,1% não alfabetizados ou com instrução fundamental incompleta. Observou-se que 14,3% dos pacientes tinham delirium, 15,7% tinham déficit cognitivo, enquanto 21,4% e 18,6% apresentavam sintomas ansiosos e depressivos, respectivamente. A idade dos pacientes com delirium (71,9±8,7) foi significativamente maior que a dos que não apresentavam este quadro (67,8±5,8). Com 95% de confiança, há diferença significativa nos grupos com e sem delirium em relação das escalas do MEEM e do HADS-D. Conclusão: Verificamos a ocorrência de delirium compatível com a síndrome do pôr do sol e associado com sintomas depressivos e déficit cognitivo, sem relação aparente com processo infeccioso ou febre, número de medicamentos em uso, permanência hospitalar e sintomatologia ansiosa.

Cytotoxic effects of alkaloids on cervical carcinoma cell lines: a review / Efeitos citotóxicos de alcaloides sobre linhagens de células do câncer cervical: uma revisão

Cervical cancer is the fourth type of women neoplasia, with thousands of new cases annually. It is closely related to human papillomavirus (HPV) infection, which has more than 13 oncogenic types, among them HPV 16 and 18 are implicated in 70% of cervical carcinoma cases. Alkaloids are nitrogenated and naturally occurring compounds, showing several uses in medical treatment, including cytotoxic and antineoplastic activities. In this work we aim to evaluate the cytotoxic and chemotherapeutic potential of alkaloids against cervical cancer. In order to accomplish this purpose, we have made a survey of potentially effective alkaloids with cytotoxic activities over HPV-16+ and HPV-18+ cells (HeLa cells). Through a literature review between the years of 1980 and 2015, we described the major alkaloid sources, distribution in nature and also discussed the mechanisms of action for their cytotoxicity. We found that alkaloids showed efficacy as cytotoxic agents, inhibiting cell growth of the HPV-transformed cells in vitro and in vivo by means of activation of intrinsic and extrinsic pathways of apoptosis, which included the clivage of caspases and PARP-1 (Poli-Adenosyl- Ribose Protease 1), increase in p53 expression, release of cytochrome C and increase of cell death receptors expression like Fas, mainly observed in HeLa (HPV- 18+) cell lines. Moreover, these secondary metabolites helped in modulating the MDR (Multi-Drug Resistance) against the cell lines studied, which lead us to suggest their possible use as chemotherapeutic agents on the lesions caused by these viruses

O câncer cervical é a quarta neoplasia incidente em mulheres, com o surgimento de milhares de novos casos anualmente. Está altamente relacionado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV), que apresenta mais de 13 tipos oncogênicos, dentre os quais os tipos 16 e 18 são encontrados em 70% dos casos de câncer do colo do útero (câncer cervical). Alcaloides são substâncias naturais nitrogenadas que apresentam diversos usos na terapia, incluindo atividades antineoplásica e citotóxica. Neste sentido, objetivamos neste trabalho avaliar o potencial citotóxico e quimioterápico de alcaloides sobre o câncer cervical. Para tanto, relacionamos os alcaloides com potencial citotóxico sobre HPV- 16+ e HPV-18+ (células HeLa), bem como mostramos suas principais fontes de obtenção, distribuição na natureza e discutimos os mecanismos de ação pelos quais realizam seu efeito citotóxico, através de uma revisão bibliográfica realizada entre o período de 1980 e 2015. Os alcaloides mostraram-se eficazes como drogas citotóxicas, inibindo o crescimento de células alteradas pelo HPV tanto in vitro quanto in vivo, com ativação de mecanismos intrínsecos e extrínsecos de apoptose, tais como ativação das caspases, clivagem de PARP-1 (Poli-ADP-Ribose Protease 1), aumento da expressão de p53, liberação de citocromo C e aumento da expressão de receptores de morte como o Fas, principalmente em células das linhagens HeLa (HPV-18+). Adicionalmente, esses metabólitos secundários auxiliaram na modulação da resistência a múltiplas drogas pelas linhagens de células estudadas, o que nos leva a sugerir o seu possível uso na quimioterapia das lesões provocadas por estes vírus.